虽然唐纳德·特朗普总统已采取了一些措施来减轻医疗保险受益人的某些费用，并提出了其他修改方案，但民主党挑战者乔·拜登对医疗保健计划有自己的想法。
无论谁赢得选举，挑战都在发挥作用。
首先，由于在大流行引起的经济下滑期间收入减少，医疗保险资金受到压力。专家说，基本上，支持Medicare A部分（医院承保）的信托基金可能会资不抵债，即其收入不足以支付费用，比上次预计的2026年早了几年。
“这将要求国会和下一任总统介入，并确保Medicare能够履行其未来的义务，” Kaiser家庭基金会Medicare政策计划的执行主任Tricia Neuman说。
此外，最高法院定于11月（总统选举后一周）审理辩论，以求推翻《平价医疗法案》（又名“奥巴马医改”）。虽然该法律通常着重于将医疗保健覆盖面扩大到更多的美国人，但它也做出了一些医疗保险变更，使受益人受益。
例如，法律为医疗保险增加了某些免费的预防性好处。几年来，它还消除了一些受益人面临的处方药自付费用的激增。
纽曼说：“尚不清楚完全取消ACA会对医疗保险产生怎样的影响。” “但存在真正的风险，这将增加老年人的费用，对医疗保健提供者造成极大的破坏，并加剧Medicare Part A信托基金面临的偿付能力挑战。”
除了面临的挑战之外，这里还有可能会面临的挑战。
拟议的扩张
根据现行法律，人们通常在65岁生日时有资格享受Medicare。该计划的6250万受益人中，大多数是年龄以上的人（其余是年龄较小的残障人士或患有终末期肾病的人）。
医疗保险不是免费的。但是，只要您至少有10年的工作历史才能加入该计划，A部分（同样是医院保险）就没有保费。 B部分涵盖了门诊服务，确实有保费，收入较高的人支付的费用更高。 D部分处方药的覆盖范围相同。 Medicare的这两部分主要由保费和一般收入（而不是陷入困境的信托基金）提供资金。
而且，还有其他自付费用，例如免赔额和共付额。许多受益者向私人保险公司寻求Medicare Advantage计划或所谓的Medigap保单以补充其覆盖范围。
拜登希望将Medicare的资格年龄从65岁降低到60岁，并且可以在这五年内选择参加。这项变更的资金将来自政府一般收入。
负责任的联邦预算委员会政策高级副总裁马克·戈德温（Marc Goldwein）表示，十年来的成本估计为2000亿美元。但是，他说，价格可能会低得多。
高德温说：“我的直觉是高端估计。” “该年龄段的医疗保健覆盖率已经很高。”
他还指出，拜登希望创建一种公共健康保险方案，并通过医疗保健交流扩大覆盖范围。他说，对于那些人而言，这些选择最终可能比医疗保险更好。
另外，拜登还希望Medicare覆盖牙科，视力和听力，目前所有这些都被排除在外。为此，目前的受益人可以签署《医疗保险优惠计划》，该计划可能会提供一定的保障。
降低药品成本
特朗普已经采取了几项措施来降低药品成本，包括取消对药剂师的“禁令”，禁止他们告诉患者处方药的价格更低。他还限制了某些医疗保险受益人的每月胰岛素费用（从明年开始生效）。
总统最近还表示，他希望向Medicare上的某些个人发送200美元的支付卡，以帮助他们支付处方药费用。但是，这些计划的位置尚不确定。
拜登还希望降低医疗保险受益人为处方药支付的费用，特别是允许政府就这些价格进行谈判，目前这是法律禁止的。国会预算办公室估计，从2023年到2029年，此举将节省4,560亿美元（根据众议院法案进行修改）。