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全国性流行感冒旅行限制使美国人成为其国家的囚犯。即使是在北美地区，墨西哥和加拿大也已经关闭了数千英里的边界，除了基本旅行外，制定了假期，工作​​和上学计划。对于资金拮据的美国人来说，它还切断了他们在家中无法负担的药品和医疗保健服务的获取时间，而这是金钱比以往任何时候都紧缩的时候。

斯蒂芬妮·博兰（Stephanie Boland）的9岁儿子在12月被诊断出患有糖尿病。他们到明尼苏达州布雷纳德的家住了半天的车程，前往加拿大加注胰岛素处方，但这很值得-这次购买是一次简单的非处方交易。她说，一包可以持续几个月的注射笔的价格不到一百美元，而国内标价为530美元。

当他们的儿子的疾病开始改写日常生活时，Boland计划再次进入加拿大进行补给。然后大流行袭来。
女按摩师Boland被迫停止工作。她的丈夫是一名个体经营的财务顾问，他的收入也受到与疫情相关的市场动荡的打击。然后，他们负担得起的胰岛素的来源就消失了，在美加关系史上从未关闭过的边界后面。

根据佛罗里达大学盖恩斯维尔大学研究人员在6月的一项2015年至2017年国家健康访问调查中得出的分析，接受处方药的美国成年人中，只有1.5％的人在国外购买药物。
但这仍然估计有230万人。
得益于价格控制和美元的力量，邻国加拿大和墨西哥的许多药品和医疗服务便宜。两者之间的差异非常大，以致覆盖犹他州州雇员的美国保险公司PEHP提供了前往温哥华和蒂华纳的部分付费旅行，“以帮助您节省处方药的费用”。在西海岸的卡波圣卢卡斯或东海岸的图卢姆等墨西哥颇受欢迎的度假小镇中，针对美国客户的药房，医生和牙医分散了主要吸引力，其价格显眼。在美国药店，这些价格和相同药物成本之间的差额可能意味着生与死。
没有任何一种药物比胰岛素（一种在人体新陈代谢中的重要激素）是这种牙石最著名的例子。 700万美国糖尿病患者无法自然产生-或生产不足，因此需要全天注射。没有它，血液中会累积危险水平的葡萄糖，损坏器官并产生疼痛的木僵。在最坏的情况下，缺乏胰岛素可在三天内杀死。

在五月下旬的那天早晨，整个消息都笼罩着从德克萨斯中部向南闲逛的冷锋。下午晚些时候，密密麻麻的云层使她在休斯顿的居民区黯淡起来。雨刮了窗户。飓风冲击阵风将她的后院断路器箱打开。她对嘈杂的声音，胸口紧绷，可能发生的破坏感到恐惧-但最终没有。

赫恩登（Herndon）小时候在路易斯安那州南部看到了自己的飓风和雷暴雨，但从没想过。现在，即使是持续不到一个小时的类似“五月”风暴这样的passing风，也会惊恐这位70岁的退休人员。 “我很害怕，”她说。 “我很容易哭泣。那曾经没有发生过。”

赖斯大学周三公布的一项调查显示，自2017年飓风哈维（Hurricane Harvey）袭击休斯顿以来，休斯顿地区50％遭受过强烈或严重情绪困扰的居民中，赫恩登是其中之一。研究显示出类似的结果，伴随着其他飓风，洪水和野火，伴随着焦虑，抑郁或创伤后压力的症状，随着气候变化的加速，自然灾害正在加剧。在过去的十年中，美国已经面临近40起此类事件，每起事件至少耗资10亿美元，比以往任何时候都多。心理健康专家担心，这些日益普遍的灾难所造成的心理伤害是前所未有的。

国家还没有准备好。

该国对灾后心理健康的主要援助是由联邦紧急事务管理局和物质滥用与精神卫生服务管理局共同实施的危机咨询援助和培训计划。该计划每年平均分配2400万美元，即FEMA年度总救助资金的1％，以将精神卫生工作者送到受灾地区，并提供其他支持。但是，公共诚信中心和哥伦比亚新​​闻调查中心发现，这种帮助通常可以持续一年左右，即使这种心理影响可以持续更长的时间，并且只影响幸存者的一小部分。

例如，在玛丽亚飓风袭击波多黎各之后，该岛有18％的人接受了该计划支付的留学咨询服务，尽管更多的人受到了影响。在哈维洪水泛滥的休斯敦，不到1％的居民接受了咨询。

未来的医生将庆祝他们不再为高血压，肺炎，关节炎，癌症或许多其他疾病开相同剂量的相同药物。谁知道即使药物将成为医疗的支柱？明天的治疗将根据年龄，性别，体重，种族，整体医疗状况，医疗威胁的严重程度和遗传状况以及其他变量而定。我们并不是都穿同样大小的袜子和鞋子，但是当今的医学已经具有一种万能的疗法。

一个未来的医学扫描界面，显示患者的各种数据
未来的医生将庆祝他们不再为高血压，肺炎，关节炎，癌症或许多其他疾病开相同剂量的相同药物。谁知道即使药物将成为医疗的支柱？明天的治疗将根据年龄，性别，体重，种族，整体医疗状况，医疗威胁的严重程度和遗传状况以及其他变量而定。我们并不是都穿同样大小的袜子和鞋子，但是当今的医学已经具有一种万能的疗法。

然而，一个新时代即将来临。

我钟爱的结肠镜检查或心脏导管插入术或抽血或组织活检的命运将如何？不要怕。它们都将供您使用，就像梵高的绘画或霸王龙化石在博物馆一样。第一次展览将是从昔日开始的医生办公室的立体模型，上面装饰着一些古董，例如听诊器，EKG机器和反射锤。

毫无疑问，医疗保健将克服一个障碍。但是，随着医疗技术海啸的爆发，该行业的人性将被包容和牺牲。我们的健康状况将得到改善，但医疗保健经验将变得不可识别。确实，我们生活的方方面面都将受到技术驱动。

今天，Alexa可以关灯了。明天，Alexa博士可能正在清理我们的动脉。

尽管技术允许传输检查的一部分内容，例如生命体征，心和肺音，皮肤病变等，但我不知道如何触及患者的腹部-至少现在还没有。

远程执行机器人手术已经是现实，远距离的这种手术和医疗程序可能变得司空见惯。个人可以将智能手机放在身体的各个部位，然后将信息传输给医生。

患者可能可以使用手机或其他设备在自己的身体上进行CT扫描（或用其他任何技术代替）。而且，让人想起曾经是未来派的小说和科幻电影《奇幻之旅》，患者可能会吞下可追踪的药丸，该丸剂可在全身传播，传递有关各种组织和器官系统健康的数据。

同样，将为每个人定制药物，这些药物可以定向到目标位置。例如，针对阿尔茨海默氏病的药物将针对特定患者进行个性化设置，而该药物仅保留在大脑中。这些发展将提高药物的疗效并减少药物不良反应。当毒品在整个身体中自由漫游时，显然会有意想不到的不利后果。

埃斯珀（Esper）和他的代表们争辩说，美国的私人福利框架可以继续前进。

通常有950万可部署的工作人员，军事退休人员及其病房取决于军事福利框架，而军事福利框架是由政府运营的繁杂的政府运营的人员服务结构，遍及全球的许多办公室。军事福利框架还通过TRICARE给予照顾，TRICARE赋予了军事教职人员及其家人在军事系统之外获得定期公民服务的权力。

根据埃斯珀（Esper）最新的“范围广泛的审计”的提议，将委托配备的政府，人防与准备局局长办公室的屏障福利框架和机构在其财务计划中尽可能多地发现投资基金。 22亿美元用于军事福利。第三位障碍官员表示，在调查期间与受影响的工作场所进行了相当长时间的交谈之后，有关部门最近出现了这个数字。第四点包括削减将是“基于条件的，并且可能执行到一定程度，以使[军事福利制度]能够继续使我们的接受者获得质量考虑，无论是通过我们的军事人员服务办公室还是通过我们的常规服务公民医疗服务提供者的帮凶。”

埃斯珀（Esper）和他的代理人辩称，美国的私人卫生系统可以弥补这一不足。

大约有950万现役人员，退休人员及其家属依靠军事卫生系统，这是军方庞大的政府运营的医疗框架，在全球范围内拥有数百个设施。军事卫生系统还通过TRICARE提供护理，使军事人员及其家属能够在军事网络之外获得平民医疗保健。

根据最新版本的埃斯珀国防部评估报告中的提议，武装部队，国防卫生系统以及国防部人事与准备局局长办公室的官员将被要求在预算中节省2.2美元。十亿美元的军事卫生费用。第三位国防官员说，在审查过程中与受影响的办公室进行了数月的讨论后，官员们最近才得出这个数字。四分之一补充说，削减将是“基于条件的，只有在[军事卫生系统]可以继续使我们的受益人获得优质保健的情况下才能实施，无论是通过我们的军事保健设施还是通过我们的平民医疗保健提供者合作伙伴。”

卫生与公共服务部一月份的官员对五角大楼去年削减的医疗队表示关切，这与国防部的审查无关。在1月14日发送给五角大楼的备忘录中，卫生部紧急响应高级官员强调说，私人卫生部门将无法容纳“与HHS共享的潜在伤亡估计数”。

HHS负责紧急情况和准备工作的助理部长，空军上校退休的罗伯特·卡德尔茨（Robert Kadlec）写道，美国平民卫生系统“无法吸收并为大量从战斗中返回的受伤服务人员提供持续护理。”

卡德莱克的备忘录是对五角大楼宣布的打算在未来五年内将现役医疗人员削减约20％（约17,000名人员）的回应。卡德莱克的备忘录称，此举“明确”是希望民用医疗保健体系能有所缓解。

数十年来，医疗保健费用的增长速度已经快于通胀率，这已不是什么秘密。一些专家估计，到2025年，医疗保健将占美国GDP的20％以上。与此同时，随着美国医师短缺的持续加剧，医生正在比以往任何时候都更加努力地治疗患者。许多医疗专业人员的日程安排非常紧凑，以至于减少了许多促使他们追求医学的人为因素。

在医疗保健领域，人工智能（AI）似乎令人生畏。在放射科医生朋友的生日聚会上，她温柔地表达了自己的感觉，即在未来十年内人工智能将威胁到她的工作。但是，对于大多数医学专业而言，人工智能将是促进剂和推动剂，而不是威胁。对于AI公司而言，帮助而不是替代医疗专业人员也将是一件好事。

在上一篇文章中，我表达了我不断看到AI增加价值的三种方式：速度，成本和准确性。在医疗保健方面，没有什么不同。这是AI如何改变医疗保健的三个示例。

在很少的行业中，速度比医疗更重要。就Viz.ai中风检测平台而言，每分钟减少的治疗时间相当于节省190万患者的脑细胞。通常，Viz平台中的深度学习算法可以节省几分钟，在某些情况下，它们可以节省数小时的“脑力劳动”。在最近的一项研究中，Viz.ai大大减少了患者的残疾。平均而言，患者从卧床不起，需要全天候24/7护理，到没有帮助就离开医院。

成本更低
随着医疗保健费用持续上涨，节省费用是另一个主要推动力。例如，Athelas利用机器学习和计算机视觉来识别形态并通过细微的手指刺血快速表征细胞类型。 Athelas的首席执行官Tanay Tandon解释说：“通过减少住院次数，更早地从频繁的Athelas测试中发现不良事件以及使患者安全地遵循必要的疗法，临床医生和卫生计划每年可以为每位患者节省数千美元。”每天，全国各地成千上万的患者使用这项技术，其中包括积极的抗癌化学疗法，免疫抑制的抗精神病药和炎性药物。 Athelas除了省钱外，还使化疗患者能够在舒适的家中获得重要的结果，从而减少了劳累和住院风险（尤其是在大流行期间）。

结果更准确

准确性很重要，特别是对于那些乏味或无聊的任务。 2020年开始的时候宣布Google AI在某些类型的乳腺癌检测方面可能胜过医生（还记得2020年看起来如此有前途吗？）。 Health Catalyst首席执行官Dan Burton解释说：“无论是在单个患者/人遇到的级别，还是在医疗保健领导层的最高级别，AI都可以通过将信号与噪声分离并使我们专注于未来来提高决策准确性。例如，它可以帮助我们更准确地回答以下问题：“最近COVID-19阳性检测的上升是否表明我们需要推迟非紧急程序的信号？””更准确的建模可以在医疗保健行业。例如，随着非紧急医疗服务的反弹，医疗服务提供者需要在其自己的Covid-19阳性检测/入院率上升时发出警报。

据加纳卫生服务局称，自3月爆发以来，加纳有2,000多名医护人员的冠状病毒检测呈阳性。 总统办公室的卫生顾问说，在那些感染者中，有六人死亡，其中五人从事积极的临床实践。 Anthony Nsiah-Asare博士周四对CNN说：“我想清楚。” “被感染者的数量是一个累计数字，而不是短期内得出的数字。” 加纳卫生局局长Patrick Kuma-Aboagye博士无法确切说明2,000多名医护人员是如何被感染的，但他说，最初，该国面临个人防护设备短缺的问题，这使工人难以充分适应保护自己。

那时以来，感染者的数量已大大减少。
Kuma-Aboagye在周四对CNN表示：“超过90％的感染者已经康复，我们现在有足够的PPE供应。”
他补充说，他继续与公共和私人卫生部门密切合作，以确保提供必要的个人防护装备，并确认在所有医院都定期采取适当的感染预防和控制措施。
加纳总统纳娜·阿库福·阿多在国家致辞中宣布，“由于我们的医护人员展现出巨大的奉献精神和辛勤工作，他将向医疗专业人员提供激励。”
他说，每个前线卫生保健工作者将在未来三个月的基础工资中获得额外的50％津贴。

6月份，在经过了为期三周的封锁和数月的严格公共集会禁令之后，加纳政府开始采取分阶段的方法使该国恢复正常。
联合国向富裕国家提供援助的负责人：如果现在不采取行动，将使病毒自由地在全球范围内传播。
联合国对富裕国家的援助负责人：“如果现在不采取行动，将使病毒自由地在全球范围内传播”
但是，随着宗教机构，学校和餐馆逐渐重新开放，确诊病例的数量持续飙升。截至7月，已有26,000多人感染了该病毒。其中139人死亡。
加纳卫生服务局公共卫生主任巴杜·萨科迪（Badu Sarkodie）博士对美国有线电视新闻网说：“目前不应将我们的病例数转化为意味着要重启我们的国家。”
“我们已经采取了极端措施，以确保人们遵守我们的规程，以保持社会距离，戴口罩，洗手，并且我们已下令企业在顾客进入之前检查温度。”
萨科迪还坚持认为，全国各地都设有检疫和处理中心，他的团队正在“积极，细致”地进行监测，以评估是否应再次施加限制条件。

健康保险公司呼吁国会提供更多资金，以帮助人们保持医疗保险，理由是自冠状病毒危机爆发以来，已有超过4400万人申请失业。

美国健康保险计划（AHIP）和蓝十字蓝盾协会（Blue Cross Blue Shield Association）这两个主要的健康保险游说团体周五向国会领导人写了一封信，要求对本月下旬发布的下一个冠状病毒应对方案提出一系列要求。

信中写道：“采纳每一项建议对于确保健康保险提供商能够在所有市场上提供可靠且高价值的承保范围至关重要。”

医疗保险公司在冠状病毒大流行期间取消了昂贵的选修程序，从财务上受益匪浅，他们不再需要为此付费。他们争辩说，与许多其他行业不同，他们不是在寻求直接的财务援助，而是寻求帮助人们保持保险的支持。这种援助最终也将流向健康保险公司。

这些建议包括：根据《平价医疗法案》增加政府补贴，以帮助人们负担保费；向雇主提供财政援助，以帮助他们保持雇主为工人提供的医疗保险。

信中还包括一个可能在政治上更可口的建议，即建议政府通过名为COBRA的计划，为失去工作的工人承担全部费用。该计划允许失去工作的人保留工作所提供的健康保险，但对工人而言，这通常非常昂贵，除非政府介入以支付费用。

但是，由于党派对国会可能对用于堕胎的计划进行资金限制的争执，有关这一方面的讨论变得非常复杂。

参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）等进步主义者批评了COBRA提案。桑德斯在4月的《政治评论》中写道，此举将使“医疗保险公司从计划中获得巨额利润”。

相反，桑德斯和其他进步主义者提议扩大政府计划，如医疗保险，以涵盖因冠状病毒经济危机而未投保的人。但是那些提议对共和党人来说是无济于事的，这意味着眼镜蛇有更好的机会获得两党支持。

在冠状病毒测试的关键问题上，保险公司呼吁联邦政府提供额外的资金，以涵盖测试并帮助工作场所和人们重返工作岗位。特朗普政府上个月发布了指示，称保险公司不必在工作场所进行监视测试，这是保险公司的决定，但是国会民主党人大肆抨击，让公司摆脱了困境，并避开了国会在先前的应对方案中设定的要求。
保险公司在周五的信中说，国会应该提供额外的资金来支付这项测试。

文章来源：https://thehill.com/policy/healthcare/506766-health-insurers-call-on-congress-to-provide-new-funding-for-coverage-amid

根据疾病控制与预防中心的数据，在美国有将近13万人死于冠状病毒，并感染了超过280万人。

佛罗里达州和德克萨斯州都报告了过去几天新确诊病例的最大日增幅，前者周六报告了11443例新居民病例，周日报告了9999例。得克萨斯州周六报告了创纪录的8258例新病例，周日报告了3449例。加州在周日报告了5,410例新病例，而亚利桑那州在周日报告了3,536例新的COVID-19病例。

休斯顿市长西尔维斯特·特纳（Sylvester Turner）告诉哥伦比亚广播公司：“我会告诉你，一个月前，十分之一的人测试呈阳性。今天，这一比例为四分之一。” “生病和去医院的人数成倍增加。我们（重症监护病房）病床的人数成倍增加。实际上，如果我们不能迅速处理这种病毒，在大约两周内，我们的医院系统可能会遇到严重的严重问题。”

南得克萨斯州至少有两个县说，他们已经拥有满负荷的医院。此前，得克萨斯州，加利福尼亚州和亚利桑那州的官员推迟了他们的重新开放计划。然而，在佛罗里达州，共和党州长罗恩·德桑蒂斯（Ron DeSantis）上周表示，该州“不会再开放”，他说年轻人推动了这一增长，但他们的风险要低于老年人。

共和党迈阿密市长弗朗西斯·苏亚雷斯（Francis X. Suarez）称经济增长“令人担忧”，并表示增长部分是由于该州早日开放。

他告诉美国广播公司新闻：“毫无疑问，当我们重新开放时，人们开始社交，好像该病毒不存在一样。”

民主党凤凰城市市长凯特·加勒戈（Kate Gallego）告诉美国广播公司新闻（ABC News），该州的开放速度可能太快，并批评了联邦政府对这种病毒的反应以及全州缺乏测试的方法。亚利桑那共和国报道，在某些情况下，人们不得不排队等待13个小时才能进行测试。

“我们在亚利桑那州开门太早了，”加勒戈说。 “我们是最后一个留在家里的州之一，也是第一个重新出现的州。我们从零到60重新崛起。”
为了应对亚利桑那州激增的案件，墨西哥当局在周末收紧了对某些过境点的限制，并关闭了受欢迎的海滩，以限制不必要的假日旅行。

Free to Choose Medicine (FTCM) 是一项政策建议，旨在降低药品成本，同时加快批准可能挽救生命的治疗方法。简而言之，FTCM将减轻不必要的痛苦和痛苦并挽救生命。那么，为什么政府反FTCM呢？ FTCM允许患者和医生而非联邦政府做出医疗选择。在药物批准过程中，经过I期安全性测试和至少一项II期功效测试之后，将通过“自由选择药物路线”向患者提供正在等待美国食品药品管理局（FDA）药物批准管道批准的药物（FTCMT）。 FTCM还将创建一个折衷评估药物数据库（TEDD），以便患者及其医生可以追踪疗法和药物的性能和结果。 TEDD将严格保护患者的隐私，只有患者和医生才能访问该患者，以确定特定药物和疗法的风险收益分析。 实施FTCM的需求从未如此紧迫。数以百万计的美国人正在与COVID-19作战。

一些医生正在尝试用氯喹和羟氯喹与锌联合治疗该病毒，这对某些人显示出积极的结果。这些药物已被FDA批准用于疾病组，包括关节炎，狼疮和许多其他自身免疫性疾病。但是，禁止向患有冠状病毒的患者开这些药的医生。截至目前，这些药物属于“违禁使用”类别，政府目前正在通过控制供应加以限制。 因此，医生在向诊断为COVID-19的患者开具氯喹和羟氯喹处方的能力受到了任意限制。此限制来自美国卫生与公共服务部（HHS）。令人震惊的是，FDA实际上阻碍了患者获得挽救生命的治疗的能力。为了解决这个问题，美国内科医生与外科医生协会（AAPS）的医生正在起诉FDA和HHS，称其为“非理性干扰”。 迄今为止，已为战略性国家储备提供了超过1.5亿剂羟氯喹。但是，仍然存在严格的限制。并且政府继续限制使用，除非患者已住院并被批准进入临床试验。请记住，羟氯喹已被FDA批准使用超过65年。